Расстройства сна

Нарушения сна бывают разного рода, в первую очередь, выделяют два вида:

1. недостаток сна;
2. избыточная сонливость.

И тот, и другой варианты требуют к себе пристального внимания и проведения необходимой в каждом конкретном случае диагностики, но традиционно и психологически подавляющее большинство людей обращают внимание на недостаток сна, а повышенную, избыточную сонливость часто считают нормальным явлением, индивидуальной особенностью, признаком повышенной усталости и т.д.

Именно поэтому обращаемость к врачам по поводу недостаточного сна во много раз выше, чем по поводу избыточного.

Инсомния

Недостаток сна, обычно называемый инсомнией, проявляется также в двух вариантах:

1. хроническая инсомния;
2. острая инсомния.

Хроническая инсомния

Хронической инсомнией обозначается ситуация, при которой проблемы со сном беспокоят человека в течение трёх и более недель. Это не означает полное отсутствие сна, но сопровождается недосыпанием, снижением работоспособности, головными болями, колебаниями давления, головокружением, раздражительностью и другими проявлениями.

Острая инсомния

При острой инсомнии продолжительность проблем не превышает трёх недель, и они могут проходить самостоятельно.

Среди острой инсомнии выделяют:

• ситуационную;
• реактивную;
• постстрессовую.

Эти формы возникают у чувствительных и ранимых людей как ответ на кратковременные стрессовые ситуации.

Механизмы нарушений сна

Недостаток сна можно подразделить ещё на два варианта:

1. проблемы с засыпанием;
2. проблемы с поддержанием непрерывного, продолжительного сна.

Первый вариант переносится легче, а второй, так называемый «дырявый сон», более мучителен — периоды бодрствования кажутся очень длительными и неприятными.

Причины нарушений сна

Любые расстройства сна требуют тщательного исследования, так как причины могут быть разными:

• тяжёлые соматические заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные и др.);
• психические расстройства, особенно тревожно-депрессивного спектра.

Особое внимание стоит уделять повторным пробуждениям, связанным с тревожными и кошмарными сновидениями.

В таких случаях нельзя исключать эпилептическую природу нарушений, особенно если сны повторяются по содержанию. Иногда можно наблюдать судорожный компонент, предшествующий пробуждению.

Это часто встречается у детей и требует:

• квалифицированного обследования у врача-эпилептолога;
• проведения ЭЭГ-исследования;
• дневного и ночного ЭЭГ видеомониторинга.

Только это позволит точно поставить диагноз и назначить лечение.

Апноэ и храп

Банальный храп представляет проблему чаще для окружающих, но при остановках дыхания (апноэ) он становится опасным и для самого пациента.

После сна с эпизодами апноэ человек может:

• чувствовать разбитость;
• просыпаться с головной болью;
• не ощущать полноценного отдыха.

Причины апноэ могут быть:

• проблемы верхних дыхательных путей (необходима консультация ЛОР-врача);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни нервной системы;
• ожирение;
• алкоголь;
• седативные препараты.

Иногда апноэ имеют эпилептическую природу — необходима консультация эпилептолога и ЭЭГ мониторинг сна.

Заключение

Во всех случаях нарушений сна необходимо:

• выяснить причину;
• не заниматься самолечением;
• не злоупотреблять снотворными препаратами.

Бесконтрольный приём снотворных ведёт к привыканию и необходимости увеличения дозировки, но не устраняет причину нарушения сна.