Права больных эпилепсией в России и за рубежом

Широкая распространенность эпилепсии среди населения, отсутствие видимых различий в межприступный период от остальной популяции, а также успехи, достигнутые в лечении заболевания, определяют значимость тех социальных факторов, которые ограничивают возможности социальной адаптации больных эпилепсией. Установление диагноза эпилепсии – это всегда стресс для пациента, который усугубляется возникающими параллельно проблемами в социальной жизни.

Максимальная адаптация, социальная поддержка, минимизация действительно необходимых ограничений являются важнейшими лечебными факторами.

Опыт зарубежных стран

В США и развитых европейских странах принятые правовые нормы стремятся к максимальному расширению прав и возможностей лиц с эпилепсией в отношении:

образования;
трудоустройства;
социальной активности.

Это учитывает индивидуальную ситуацию каждого пациента при строгом врачебном контроле эпилептолога. Законы, запрещающие дискриминацию лиц с эпилепсией, были приняты:

в США — в 1990 году;
в Великобритании и Австралии — в 1992 году.

Вопросы занятости жестко регламентированы только для:

военной службы;
пожарной охраны;
городского транспорта;
торгового флота;
вождения автомобиля.

Во всех остальных сферах вопросы профессиональной пригодности решаются индивидуально.

Защиту прав осуществляет Международное бюро по эпилепсии (International Bureau for Epilepsy), имеющее национальные представительства во всех европейских странах.

Эта организация помогает в трудоустройстве, решении конфликтов, связанных с увольнением или отказом в приеме на работу.

Ситуация в России

Права больных эпилепсией определяются:

существующими правовыми актами;
ведомственными инструкциями (часто устаревшими и недоступными общественности).

Четко регламентированы только вопросы занятости для:

военной службы;
пожарной охраны;
городского транспорта;
военного флота;
вождения автомобилей.

Вождение автомобиля

В России, Польше и Японии лица с диагнозом эпилепсии навсегда лишены права вождения.

В других странах возможность определяется отсутствием припадков и психических отклонений. Сроки:

США — 3 месяца;
Международное бюро по эпилепсии — 2 года.

Не имеет значения, связано ли отсутствие припадков с приёмом препаратов.

3 месяца — минимальный срок, который может меняться. Благоприятные факторы:

ситуационные припадки;
парциальные припадки без потери сознания;
только ночные припадки.

Неблагоприятные факторы:

неадекватный приём препаратов;
редкие визиты к врачу;
частые приступы;
структурные или метаболические поражения мозга;
зависимости (алкоголь, медикаменты);
аварии за последние 5 лет.

В США и Европе врач не обязан сообщать в органы, но должен информировать пациента и зафиксировать это в карте.

Военная служба

Регламентируется «Положением о военно-врачебной экспертизе» — статья 22 «Расписания болезней».

Пункт «а»: при 3+ приступах в год или выраженных психических нарушениях — негоден к службе (категория «Д»).
Пункт «б»: при редких/единичных приступах без нарушений — ограниченно годен (категория «В» — не годен в мирное время).
При контрактной службе — годен с ограничениями («Б») или решение принимается индивидуально.
При отсутствии припадков 5 лет, но наличии патологий на ЭЭГ — также пункт «б».

Ограничения в выборе профессии

Наличие диагноза эпилепсии в любой период жизни исключает возможность работы:

в гражданской авиации;
в торговом флоте;
на автотранспорте;
в профессиях, где припадок угрожает жизни/безопасности.

Даже без клинических проявлений, но при наличии характерной ЭЭГ, могут действовать ограничения.

Противопоказания также касаются профессий:

врач/медсестра (если есть контакт с пациентами);
педагог;
артист.

Ограничения действуют и при поступлении в соответствующие учебные заведения.

Опыт развитых стран

По рекомендациям МПЭЛ (Международной лиги):

В Великобритании в торговый флот не принимают людей с припадками в анамнезе, но уже работающий моряк может продолжить труд, если 2 года без приступов.
Работа врачом ограничивается только при неэффективности лечения.
Преподаватель — отсутствие приступов минимум 3 года.

При необоснованном отказе в работе помощь оказывают национальные добровольные агентства Международного бюро по эпилепсии.