Пароксизмальные неэпилептические психовегетативные расстройства

Пароксизмальные психовегетативные расстройства

Под так называемыми пароксизмальными психовегетативными расстройствами понимают целый комплекс переживаемых человеком болезненных состояний, возникающих приступообразно:

• с разной частотой,
• в разных клинических проявлениях,
• с различной степенью выраженности.

Наиболее часто встречаются два варианта диагнозов:

• расстройства вегетативной нервной системы (вегетативно-сосудистая дистония),
• паническое расстройство (панические атаки).

Расстройства вегетативной нервной системы (ВНС)

Долгие годы расстройства ВНС рассматривались как:

• проявления неврозов,
• патология самой вегетативной нервной системы,
• начальная форма других заболеваний (например, артериальной гипертонии, церебрального атеросклероза).

Однако в целом расстройства ВНС являются:

• самостоятельной формой функциональной патологии,
• имеющей множество причин,
• проявляющейся главным образом сосудистыми и вегетативными нарушениями.

Основной механизм

Наиболее важным механизмом формирования расстройств ВНС является функциональная гипоксия головного мозга — недостаток кислорода в его структурах.

Причины:

• сужение сосудов, участвующих в кровоснабжении мозга,
• повышение уровня адреналина в крови,
• учащённое дыхание по различным причинам,
• повышение вязкости крови и др.

Клинические проявления

Из-за дефицита кислорода мозг становится чрезвычайно чувствительным к:

• психоэмоциональным нагрузкам,
• обычным раздражителям, воспринимаемым как стресс.

Проявления:

• головные боли, головокружение,
• неприятные ощущения в животе,
• слабость, потеря работоспособности,
• страхи, потливость, сухость во рту,
• нарушения сна и другие тягостные симптомы.

Панические атаки

Если в клинической картине преобладают эмоциональные сдвиги, имеющие выраженную приступообразность и индивидуальную «окраску», то это классифицируется как паническое расстройство (паническая атака).

Паническая атака имеет чёткие диагностические признаки.

Например, повышение артериального давления в период приступов часто приводит пациента:

• к терапевтам и кардиологам,
• где он может годами безрезультатно лечиться от гипертонии.

Возможная эпилептическая природа

Существует ещё один, часто незамечаемый аспект:

Некоторые вегетативные приступы могут иметь эпилептическую природу.

При височной эпилепсии и некоторых других её формах:

• отсутствуют привычные судорожные припадки,
• вместо них возникают вегетативные или вегетативно-висцеральные припадки.

Особенности:

• протекают без полной потери сознания,
• внешне похожи на приступы ВНС или панические атаки.

Диагностика

Пациентам в таких случаях необходимы:

• консультация врача-эпилептолога,
• проведение комплекса обследований:
  • ЭЭГ,
  • дневной и ночной ЭЭГ-мониторинг.

Если подтверждается эпилептическое происхождение вегетативных приступов:

• назначается лечение по стандартам терапии эпилепсии.

Если эпилептический генез не подтверждён:

• применяется иное лечение,
• возможна активная психотерапия.

Диагностика в центре «Альфа-ритм»

В медицинском центре «Альфа-ритм»:

• используется современная аппаратура,
• возможно провести точную дифференциальную диагностику вегетативных приступов.

Только после такой диагностики можно быть уверенным в правильности диагноза и выбранной тактики лечения.

Если приступы не имеют эпилептической природы — пациент будет направлен к опытным психиатрам центра.