Кетогенная диета

Кетогенная диета как альтернативное лечение эпилепсии

Противоэпилептические препараты (ПЭП) высокоэффективны при большинстве форм эпилепсии. Однако все ПЭП обладают побочными эффектами различной степени выраженности.

Тем не менее, в детской практике существуют особые, тяжёлые формы эпилепсии, которые требуют назначения:

• двух и более видов противоэпилептической терапии,
• что, без сомнения, усиливает побочные токсические эффекты лечения.

В связи с этим постоянно идёт поиск альтернативных методов лечения эпилепсии. Одним из таких методов является кетогенная диета.

История и обоснование метода

Ещё в Средние века было замечено, что у больных эпилепсией наступает улучшение состояния на фоне длительного голодания. Этот метод стали применять для лечения больных, называя его «лечением молитвой и постом».

В начале XX века метод получил патофизиологическое обоснование:

• биохимические процессы, происходящие в организме при голодании, приводят к образованию кетоновых тел;
• кетоновые тела обладают антиконвульсивными свойствами и приводят к урежению эпилептических приступов.

Для достижения аналогичного эффекта не обязательно полное голодание — необходимо подобрать рацион питания таким образом, чтобы:

• было максимально ограничено количество углеводов и белков;
• основным источником энергии были жиры.

Именно в процессе неполного окисления жиров образуются кетоновые тела, обладающие противоэпилептическими свойствами.

Применение и эффективность

Кетогенная диета широко распространена в США и странах Западной Европы. Есть данные, что на её фоне удаётся:

• значительно снизить частоту приступов,
• сократить количество и дозы противоэпилептических препаратов.

Однако лечение с помощью кетогенной диеты должно проводиться под постоянным контролем врача-диетолога, который:

• разрабатывает персональное меню для каждого ребёнка,
• следит за отсутствием дефицита белков и витаминов,
• назначает специальные пищевые добавки,
• контролирует функцию ЖКТ, печени и почек.

Кроме того:

• диета должна быть разнообразной и вкусной, иначе ребёнок может отказаться от еды;
• кетогенная диета не является безобидным методом лечения;
• при отсутствии врачебного контроля возможен существенный вред — например, жировой гепатоз и другие тяжёлые осложнения.

Продолжительность и результативность

• Результативность диеты становится заметной уже после 2 недель применения.
• Для достижения стойкого эффекта целесообразно использовать диету не менее 2–3 лет.
• При хорошей переносимости возможен постепенный возврат к обычному питанию.

Кетогенная диета и сегодня остаётся привлекательным альтернативным методом лечения тяжёлых форм эпилепсии у детей, таких как синдром Леннокса–Гасто и симптоматические парциальные формы эпилепсии.