Хирургическое лечение эпилепсии

Хирургическое лечение эпилепсии

Хирургическое лечение эпилепсии — это целый ряд операций, при помощи которых либо:

• удаляется участок мозга, вызывающий эпилептические приступы,
• либо перерезаются пути возможного распространения первичного эпилептического разряда на другие мозговые структуры (т.е. прерывается возможность генерализации приступа).

Хирургическое лечение применяется при фокальных (очаговых) формах эпилепсии, в том случае, когда:

• медикаментозное лечение, проводимое регулярно и целенаправленно в течение не менее 1–1,5 лет, оказывается неэффективным.

Далеко не всем пациентам с фармакорезистентной эпилепсией возможно проведение оперативного лечения.

Операция показана в том случае, когда имеется полное совпадение по локализации очага эпилептиформной активности по:

• клиническим данным,
• результатам МРТ и ЭЭГ исследований.

Обследование перед операцией

Проведению операции предшествует длительное и детальное обследование, в результате которого врач определяет целесообразность оперативного вмешательства:

• приведет ли операция к полному выздоровлению,
• или только снизит частоту приступов.

В некоторых случаях, для уточнения локализации эпилептогенного очага необходимо дополнительное исследование с помощью электродов:

• расположенных в непосредственной близости к тканям мозга (сфеноидальные электроды),
• или непосредственно на коре головного мозга (электрокортикограмма),
• или даже в подкорковых структурах (электросубкортикограмма).

Такие исследования проводятся только в специализированных нейрохирургических центрах, и нередко из 10 кандидатов на хирургическое лечение отбирают только 1–2.

Детская нейрохирургия

В настоящее время всё чаще проводят нейрохирургические операции детям с тяжелыми формами эпилепсии, возникшими на фоне сложных пороков развития головного мозга.

Современные исследования подтверждают, что:

• прогноз эпилепсии при хирургическом лечении тем благоприятнее, чем раньше оно будет проведено.

После проведенной операции дети, как правило, развиваются нормально, что объясняется высокими компенсаторными возможностями растущего мозга ребёнка.

Результаты хирургического лечения

Хорошие результаты получены при лечении фармакорезистентной мезиальной височной эпилепсии:

• у 80% пациентов наблюдается улучшение самочувствия,
• у 50% — полная ремиссия приступов.

Показания к направлению на операцию

Врач-эпилептолог направляет пациента на консультацию к нейрохирургу в том случае, если:

• при фокальной форме эпилепсии были перепробованы все консервативные методы лечения и это не дало ожидаемого результата,
• либо полученный результат в виде снижения частоты приступов и их тяжести не устраивает самого пациента.