Генерализованные судорожные приступы

Генерализованные судорожные эпилептические приступы

Наиболее известным и драматическим видом эпилептических приступов являются генерализованные судорожные припадки. Судорожный эпилептический приступ может быть:

• первично-генерализованным,
• вторично-генерализованным.

Продромы (предвестники приступа)

Развитию генерализованного судорожного приступа могут предшествовать определённые симптомы — продромы, или предвестники. Это может быть:

• общий дискомфорт,
• тревога,
• агрессия,
• головная боль,
• раздражительность и др.

Предвестники возникают за несколько часов или дней до развития приступа, но могут и отсутствовать.

Аура при вторично-генерализованных приступах

Вторично-генерализованному судорожному приступу предшествует аура — часть приступа, которая возникает перед потерей сознания и запоминается пациентом.

Типичные проявления ауры:

• ощущение нереальности происходящего,
• дискомфорт в области желудка,
• зрительные или слуховые ощущения,
• ощущения несуществующих (чаще неприятных) запахов и др.

Характеристики ауры:

• продолжается всего несколько секунд,
• позволяет больному подготовиться: сесть, позвать на помощь, остановить машину,
• имеет стереотипность (повторяемость), что помогает врачу-эпилептологу определить локализацию эпилептического очага.

Первично-генерализованные приступы

При первично-генерализованных судорожных приступах:

• аура отсутствует,
• приступы развиваются внезапно, часто в структуре идиопатической генерализованной эпилепсии.

Наиболее часто:

• случаются утром после пробуждения,
• возможны во сне.

Характерные признаки приступа:

1. начинается с громкого крика;
2. напряжение всех мышц тела;
3. зубы стиснуты, губы плотно сжаты, возможен прикус языка;
4. кратковременная остановка дыхания → цианоз (синюшность кожи);
5. ритмичные подёргивания мышц туловища и конечностей;
6. приступ прекращается самопроизвольно через 1–5 минут.

Очень важно уметь оказать адекватную помощь во время припадка.

Лечение и диагностика

Эта форма эпилепсии, как правило:

• хорошо поддаётся лечению антиконвульсантами, назначенными врачом-эпилептологом,
• при адекватной терапии возможна полная ремиссия припадков.

Для назначения правильного лечения особенно важна:

• информация, полученная при ЭЭГ-видеомониторинге сна,
• особенно в первые 10 минут после пробуждения, так как именно в этот период наблюдается усиление эпилептиформной активности.