Кетогенная диета

Противоэпилептические препараты (ПЭП) высокоэффективны при большинстве форм эпилепсии. Однако, все ПЭП обладают различной степени выраженности побочными эффектами. Тем не менее, в детской практике существуют особые, тяжелые формы эпилепсии, которые требуют назначения двух и более видов противоэпилептической терапии, что, без сомнения, усиливает побочные токсические эффекты противоэпилептической терапии. В связи с этим, постоянно идет поиск альтернативных методов лечения эпилепсии, одним из таких методов является кетогенная диета. Еще в средние века было замечено, что у больных эпилепсией наступает улучшение состояния на фоне длительного голодания. Этот метод стали применять для лечения больных, это называлось «лечение молитвой и постом». Патофизиологическое обоснование этот метод получил в начале 20 века: было выяснено, что биохимические процессы, происходящие в организме при голодании, приводят к образованию так называемых кетоновых тел, которые обладают антиконвульсивными свойствами и приводят к урежению эпилептических приступов. Для достижения подобного эффекта не обязательно полное голодание, необходимо подобрать рацион питания ребенка таким образом, чтобы было максимально ограничено количество потребляемых с пищей углеводов и белков, а основным источником энергии были жиры. Именно в процессе неполного окисления жиров образуются кетоновые тела, обладающие противоэпилептическими свойствами.
Кетогенная диета довольно широко распространена в США и странах Западной Европы; есть данные, что на фоне подобной диеты удается значительно снизить частоту приступов и, соответственно, количество и дозы противоэпилептических препаратов. Однако лечение с помощью кетогенной диеты должно проводиться под постоянным контролем врача-диетолога, который разрабатывает персональное меню для каждого ребенка. Применение диеты не должно создавать дефицита жизненно важных для растущего организма белков и витаминов, необходимо применять специальные пищевые добавки, следить за функцией желудочно-кишечного тракта, печени и почек. Кроме того, диета должна быть достаточно разнообразной и вкусной, иначе ребенок просто откажется от еды. Необходимо отметить, что кетогенная диета является далеко не самым безобидным методом лечения; применяемая без должного врачебного контроля она может нанести существенный вред организму ребенка, например, вызвать жировой гепатоз (жировое перерождение печени) и другие тяжелые осложнения. Результативность кетогенной диеты становится заметной уже после 2 недель применения. Однако, для достижения стойкого эффекта целесообразно использовать диету продолжительное время, не менее 2-3 лет. При хорошей результативности и переносимости диеты после указанного срока возможен постепенный возврат к обычному режиму питания. Кетогенная диета и на сегодняшний день остается привлекательным альтернативным методом лечения при таких тяжелых формах эпилепсии у детей как синдром Леннокса–Гасто и симптоматических парциальных формах эпилепсии.