Ведение больных эпилепсией

Эпилепсия – сложное в плане диагностики и лечения заболевание, требующее длительного, в течение целого ряда лет, наблюдения квалифицированного врача-эпилептолога, периодических обследований, подбора вариантов и дозировок противоэпилептических препаратов. При этом не только желательно, но и необходимо, чтобы каждый конкретный пациент наблюдался у «своего» врача-эпилептолога, который при длительном наблюдении и ведении данного больного изучил все, даже самые, казалось бы, незначительные и интимные подробности заболевания каждого своего пациента. Дело в том, что одно и то же заболевание, в данном случае эпилепсия, совершенно по-разному протекает у разных больных, часто трансформируется, «меняет свое лицо» в течение месяцев или лет. Одни клинические варианты эпилептических приступов сменяются или дополняются другими, изменяется характер биоэлектрической активности головного мозга, регистрируемой с помощью ЭЭГ. Любые, даже самые незначительные изменения требуют, во-первых, своей своевременной диагностики – того, чтобы врач-эпилептолог их «заметил». Во-вторых, требуются изменения в схеме лечения, так как определенные варианты эпилептических припадков и определенные же признаки патологической активности на ЭЭГ лечатся по-разному – различными противоэпилептическими препаратами, не одинаковыми дозами и при разном суточном режиме их приема. Даже при длительном и полном отсутствии у пациента эпилептических приступов необходимо хотя бы один раз в три-четыре месяца консультироваться у «своего» врача-эпилептолога и при необходимости проходить ЭЭГ обследование. Нередко только врач-эпилептолог может заметить не такой уж благоприятный характер течения заболевания, как это кажется пациенту. Бывает, что пациент, у которого полностью прекратились тяжелые судорожные припадки, не замечает мало беспокоящих (или же совершенно не беспокоящих) его изменений в своем восприятии окружающей обстановки, в своем поведении и т.д. На самом же деле кажущиеся проявления «рассеянности», например, могут быть также вариантами эпилептических приступов, которые появились вновь, придя на смену бывшим судорожным. Подобная трансформация клинической картины эпилепсии требует очередного ЭЭГ обследования с целью определения возможностей формирования новых эпилептических очагов в структурах головного мозга, и, следовательно, изменений в процессе лечения. И только квалифицированный врач-эпилептолог, постоянно наблюдающий пациента, проведя профессиональный целенаправленный опрос и обследование, сможет заметить и с высокой точностью установить причину возникновения новых для больного ощущений, подобрав в каждом конкретном случае адекватное для данной новой ситуации лечение. Иногда может потребоваться не только обычное ЭЭГ обследование, но и проведение длительного, в течение нескольких часов, ЭЭГ мониторинга, сопровождающегося длительной же видеорегистрацией состояния пациента и происходящих с ним изменений в состоянии бодрствования и сна. Дело в том, что проявлявшиеся ранее патологические изменения на обычной, «фоновой» ЭЭГ могут при клинической трансформации заболевания исчезнуть, и в этом случае необходим тщательный, кропотливый поиск «скрытых» вариантов эпилептической активности.
Еще одна причина периодического наблюдения и обследования больного эпилепсией – сугубо индивидуальный подбор противоэпилептических средств. И здесь иногда требуются даже более частые, чем один раз в три-четыре месяца, консультации. Конечно же, не все противоэпилептические препараты, даже самые действенные при данном варианте заболевания, одинаково хорошо переносятся конкретным пациентом. Имеют значение индивидуальные особенности организма, его обмен веществ, характер сопутствующей патологии (заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, эндокринной, сердечно-сосудистой системы и др.), склонность к аллергическим реакциям и многое другое. Только квалифицированный врач – эпилептолог, зная особенности и характер возможных побочных действий множества противоэпилептических средств, сможет их правильно подобрать, определить эффективную и безопасную дозу, рекомендовать суточный график приема.
В медицинском центре «Альфа-ритм» есть все возможности для постоянного, длительного наблюдения больных эпилепсией, для контроля и своевременной диагностики происходящих с ними изменений, для тщательного, индивидуального подбора противоэпилептических лекарственных препаратов.